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盘点伤胃肠药物及预防方法

[日期: 2008-05-04 02:00] 来源:   作者: [字体: ]
 

  凡经口服的药物,必然和胃接触。

  口服药物中的绝大多数,对胃黏膜无刺激无影响,但少数药物则有可能刺激、损伤胃黏膜,使黏膜充血、水肿、出血、溃疡,甚至溃疡穿孔引起腹膜炎,危及生命。临床上可出现食欲不振、恶心、呕吐、胃部不适和疼痛等消化道症状。另外,对胃肠道迷走神经感受器有刺激作用的药物也可引起呕吐、腹泻等。故凡有可能造成胃肠损害的药物,服用时均应提高警惕,加以防范。现就伤胃肠的药物作一简介。

  阿斯匹林

  常用的解热止痛药,如口服较大量(一日3克以上)可刺激胃壁,破坏胃黏膜屏障引起胃出血,如原患胃十二指肠溃疡,可使病情加重,甚至发生胃肠穿孔。另外因能使凝血酶原减少,还可导致全身出血倾向。

  预防方法:同服维生素K,防止出血;胃及十二指肠溃疡患者慎用或不用,如必须用应与抗酸药同服;应用本药肠溶片;饮酒后禁服本药;禁与糖皮质激素同服。

  消炎痛是解热、镇痛及消炎常用药。

  预防方法:饭后服本品胶囊剂可减少胃肠道反应,服用剂量不要过大,同时溃疡病患者忌用。

  炎痛喜康为抗炎镇痛药,用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。

  预防方法:饭后服,一日总量不得超过40毫克,且尽量避免长期服用。

  保泰松对炎性疼痛(如关节炎)效果较好,但对胃肠道刺激性较大。

  预防方法:除小剂量饭后服外,还应严密观察反应,如胃肠反应过大要立即停药。

  抗炎酸钠属非甾体抗炎剂,用于治疗类风湿关节炎。

  预防方法:每日剂量不得超过400毫克,孕妇、乳母及儿童忌用。

  硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血,对胃肠道黏膜有刺激性,可致恶心、呕吐、上腹痛等;铁与肠道内疏化氢结合,生成硫化铁,减少了对胃肠道蠕动的刺激作用,可致便秘,并排黑便(非出血性);大量口服可致急性中毒,出现胃肠道坏死出血,严重者可引起出血性休克。

  预防方法:最好小剂量饭后服,出现副作用兆头立即停药。

  林可霉素为广谱抗生素,口服有可能引起恶心、呕吐、肛门瘙痒等;长期服用可致菌群失调,引起伪膜性肠炎而发生急性腹泻,严重者可发生脱水、电解质紊乱、休克,危及生命。

  预防方法:不能长期服用,出现腹泻要立即停药。

  四环素类包括:四环素、土霉素等,消化道反应除可有恶心、呕吐外,尚可发生食管溃疡(系卧床服药,药片在食管黏附滞留刺激食管壁黏膜所致),并可引起菌群失调性肠炎。

  预防方法:服用时应密切观察服药反应,一旦出现毒副作用立即停药。

  氟尿嘧啶为抗肿瘤药物,副作用有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻(严重者可出现血性腹泻)等。

  预防方法:有以下情况者减量,身体一般情况差;肿瘤有广泛肝转移并有黄疸;过去曾多次用过化疗者;肾上腺皮质功能不全及曾做过肾上腺手术或垂体切除者。

  糖皮质激素可诱发或加剧胃十二指肠溃疡,并引起胃肠出血、穿孔。

  预防方法:胃十二指肠溃疡患者禁用,治疗过程中严密观察,如有出血迹象立即停药。

  苯乙双胍为治疗糖尿病药物,胃肠道反应有:恶心、呕吐、口中金属异味,服大剂量时可发生腹泻。

  预防方法:服用时要密切观察反应,严重者可停用或改用他药。

  甲苯磺丁脲为磺脲类口服降血糖药,有时能引起胃肠道反应。

  预防方法:饭后服并加服抗酸剂。

  利血平有降压及安定作用,溃疡病患者用本药后可能引起胃出血。

  预防方法:溃疡病患者慎用。

  氢氧化铝凝胶液是能抗酸的治消化性溃疡药,长期服可发生便秘,甚至发生药源性肠梗阻。

  预防方法:不宜长期应用,特别是老年人;为防止便秘,可与三硅酸镁或氧化镁同时服用。



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